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聯合新聞網
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胡玉立
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美國紅藍卡處方藥 價差高達數千元 長者很困擾
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美國藥品支付制度既複雜又昂貴,各處方藥價格因民眾選擇的藥物計畫不同和居住地區不同
而異,同一種藥的價格可能差異高達數千元。以治療前列腺癌常用的學名藥Zytiga為例,聯
邦醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)藥物計畫就有超過2200種價格,從每月815元到3356元
不等。
非營利藥物定價分析組織46brooklyn研究分析發現,其他流行藥物也是如此。紅藍卡藥物福
利通常涵蓋大部分藥物費用,但患者可能需要依各自計畫承擔部分費用;如自付額(deducti
ble)或共同保險(co-insurance)。藥價差異巨大,代表患者須懂得選擇處方價格較低的計畫
,才能盡量減少自付費用。
華爾街日報報導,藥價差異巨大的原因,在於美國透過中間商協商藥價的複雜藥品核銷制度
。為控制藥品開銷,這些中間商大公司制定出定價拼湊方案,針對不同計畫協商出不同價格
。
這樣的制度不僅讓老年人備感困惑,如此複雜藥價也讓紅藍卡付出更多錢;紅藍卡將藥價談
判外包給這些公司,為處方藥額外支付數千萬元。被稱為藥品福利經理或PBM的中間人則強
調,他們致力為其客戶和老年人爭取更低藥價。
但在堪薩斯州擁有八家藥局的普萊斯(Dared Price)說:「這是個破碎的系統;對老年人、
對供應商都造成困擾,政府則為此付出太大代價。」
PBM貿易組織「藥物服務管理協會」(Pharmaceutical Care Management Association)表示
,藥價變化並不罕見,尤其是學名藥,PBM會透過收集藥廠和批發商資訊、調查當地市場數
據並計算平均成本,來確定處方藥的公平價格。
批評者表示,PBM可從不同價格中獲利,因為紅藍卡無法追蹤其支付的所有不同金額。
46brooklyn 執行長喜亞西亞(Antonio Ciaccia)表示:「PBM得出藥價的方式不一致且互不
相關,這讓紅藍卡看起來不太像個旨在產生低廉清明價格的可信賴市場,更像個賭場。 」
聯合健保集團(UnitedHealth Group)的Optum Rx、信諾集團(Cigna Group)的Express Scri
pts和CVS健康(CVS Health)的Caremark是美國最大的PBM,管理全美約80%處方藥。
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